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近期医改的三大意向

公布日期:_澳门永利402网址手机版2014-09-25 11:01

8月尾的国务院常务工作会议再提医改,并夸大要当局和市场“两手并用”。正在此次会议前后,上海、山东、山西等天密集公布医改新计划。本报对各地医改新政梳理后发明,近期医改重要盘绕以药养医、分级诊疗和公立病院去行政化三大话题。

 

不再以药养医:当局补助 三产“反哺”

 

据本报统计,绝大多数省分正在往年医改新政中剑指高药费,刻意排除“以药养医”。停止日前,共有浙江、天津、黑龙江、山东、河北等最少12个省(区、市)试点病院药品零差率贩卖,即不再靠药品加价发生利润。

 

然则,病院不“吃药”以后,靠甚么用饭呢?为确保医改真正让患者受益,山东、北京等经由过程当局补助的情势,将上涨的医疗效劳用度归入医保。也有的病院最先吃起了市场饭。比方河南省建立郑州人民医院医疗集团,依托保安、餐饮、物业等第三产业“反哺”病院。

 

北京大学国度生长研究院传授李玲背本报示意,排除以药养医还需求取人事制度、分配制度等相配合。

 

履行分级诊疗:越级救治 报销受限

 

“有病先到卫生院看,不消跑县病院,本身花不了几个钱。”正在青海省贵德县河东乡卫生院,正在输液的闫维邦经由过程质朴的言语道出了医改的主要偏向—分级诊疗。

 

闫维邦地点的青海省,自客岁10月执行分级诊疗,到往年8月曾经初见成效,三级医疗机构住院人次和医保基金收入比例离别下落3.5%和2.6%,而下层医疗卫生机构离别上升10%和6.5%。

 

所谓分级诊疗,简朴来讲就是小病到下层医疗机构看,大病才气转诊到三级病院,病情稳固后再转回下层。近期,有多个省分最先大规模履行分级诊疗。

 

分级诊疗的关键在于医保报销比例:级别低的医疗机构报销比例高于初级别医疗机构,制止患者扎堆大病院。好比黑龙江省划定,从9月1日起,30种常见病正在乡(镇)级新农合定点医疗机构住院治疗,报销比例为95%;50种常见病正在县(市、区)级新农合定点医疗机构住院治疗,报销比例为75%,正在其他医疗机构报销10%。甘肃省的划定更加严厉,从8月起,甘肃省肯定50个分级诊疗病种,擅自越级转诊的将不予以报销。

 

院长去行政化:勾销兼职 提拔发生

 

病院内部的革新热火朝天,内部的革新也最先动刀,重要偏向是推动公立病院去行政化。

 

现在,各省份的步伐重要有三个:

 

一是当局指导不兼任病院指导。比方山东要求县级卫生计生行政部门负责人不得兼任县级公立病院指导职务;曾经兼任的,要正在12月31日前辞去公立病院或卫生计生行政部门职务。

 

二是竖立病院理事会。好比,陕西省6月出台深化县级公立病院综合革新实行看法,设立县级公立病院理事会,理事长人选由构造提名,理事会推举发生。

 

三是病院指导提拔体式格局革新。比方,山东省正在8月的新规中要求接纳公开选拔、社会雇用等体式格局遴选院长,执行院长聘用制。

 

关于以后医改的偏向,北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立正在接管本报采访时示意,要找到破解医改这个世界困难的中国设施,有两个要害要素需求思索。第一,医改的目的、原则的天下同一,取实现目的的中央设施要联合起来。第二,每一项医改政策的顶层设想取实行评价要联合起来。下一阶段应越发注意目的和效果管理,把医改目的的实现归入指导的政绩审核。